Embriología

 DESARROLLO DEL INTESTINO MEDIO Y POSTERIOR

INTESTINO MEDIO

-Derivados: Intestino delgado (duodeno distal a la abertura del colédoco), ciego, apéndice, colon ascendente y la mitad o las dos terceras partes derechas del colon transverso.

-Irrigados: Arteria mesentérica superior.

Herniación del asa del intestino primitivo medio:

- Se produce porque en cavidad abdominal no hay espacio suficiente para el intestino primitivo medio en rápido crecimiento, debido principalmente a los tamaños relativos masivos que alcanzan el hígado y los riñones durante el periodo de desarrollo.

- 6 Semana: Comienzo de la herniación umbilical fisiológica.

- 10 Semana: La asa comunica con la vesícula umbilical (saco vitelino) a través del estrecho conducto onfaloentérico.

- El asa presenta una rama craneal (proximal) y rama caudal (distal), suspendida de la pared abdominal dorsal por un MESENTERIO ALARGADO (MESOGASTRIO DORSAL).

- Conducto onfaloentérico está unido al vértice del asa del intestino primitivo medio, donde de une a sus dos ramas.

- La rama craneal forma: asas del intestino delgado, y la rama caudal: desarrollo del ensanchamiento (divertículo) cecal, que es el primordio del ciego y del apéndice.

Rotación del asa del intestino del intestino primitivo medio:

- Muestra una rotación de 90° en el sentido contrario a las agujas del reloj y alrededor del eje de la arteria mesentérica superior.

- Rama craneal (intestino delgado) del asa del I.P.M que está situado en la porción derecha y rama caudal (intestino grueso) que está a la izquierda.

- Durante la rotación, la rama craneal experimenta un alargamiento y forma: ASAS INTESTINALES (ejm: primordios del yeyuno y el íleon).

Retracción de las asas intestinales:

- 10 semanas: Intestino vuelve al abdomen (reducción de la hernia del intestino primitivo medio).

- Factores importantes:

- Aumento del tamaño de la cavidad abdominal.

- Disminución relativa del tamaño del hígado y de los riñones.

- El intestino delgado (formado a partir de la rama craneal) es el primero en volver al abdomen, pasando por detrás de la arteria mesentérica superior y ocupa la zona central de la cavidad abdominal.

- Cuando retorna el abdomen, el intestino grueso experimenta rotación adicional 180°en el sentido contrario a las agujas del reloj.

Fijación de los intestino:

- A causa de la rotación del estómago y del duodeno, este y el páncreas quedan en la parte derecha.

- El colon aumentado de tamaño comprime el duodeno y el páncreas contra la pared abdominal posterior y, en consecuencia, se absorbe de la mayor parte del

MESENTERIO DUODENAL.

- El duodeno excepto en su primera porción que procede del intestino primitivo anterior, carece de mesenterio y se localiza en el retroperitoneo (externo o posterior al peritoneo).

- La cabeza del páncreas adquiere una localización retroperitoneal.

- Otros derivados del intestino primitivo medio (ejm: yeyuno e íleon) conservan mesenterios ( mesenterio está inicialmente unido al plano medio de la pared abdominal posterior).

Ciego y apéndice:

- 6 semanas: Aparece primordio del ciego y apéndice, el ensanchamiento (divertículo craneal) cecal como una elevación de borde antimesentérico de la rama caudal del asa del intestino primitivo medio.

- Después del nacimiento: la pared del ciego crece de manera desigual y el resultado es que el apéndice acaba entrando en su pared medial.

- El 64% de las personas, el apéndice tiene localización retrocecal.

INTESTINO PRIMITIVO POSTERIOR

-Derivados: entre la tercera parte y la mitad izquierdas del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide, el recto y la parte superior del conducto anal; y epitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra.

-Irrigados: Arteria mesentérica inferior

Cloaca:

- En las primeras etapas de la vida embrionaria, es una cavidad en la que vacían tanto el intestino primitivo posterior como la alantoides.

- Revestida por endodermo que está en contacto con el ectodermo de superficie a través de la membrana cloacal.

- Membrana cloacal, formada: endodermo de la cloaca y por ectodermo de la fosa anal.

- Recibe ventralmente a la ALANTOIDES, divertículo en forma de dedo.

Partición de la cloaca:

- Dividida: parte dorsal y otra ventral por una cuña mesénquima (TABIQUE URORECTAL), que se desarrolla en el ángulo que queda entre alantoides y el intestino primitivo posterior.

- Cloaca desempeña una función esencial en el desarrollo anorrectal.

Conducto anal:

- Dos terceras partes superiores del conducto anal del adulto proceden: Intestino primitivo posterior.

- Tercera parte inferior se desarrolla a partir de la fosa anal.

- La línea anocutánea se localiza unos 2 cm por encima del ano.

- Epitelio anal pasa de estar formado por células cilíndricas a estar formado por células escamosas o planes estratificadas. El epitelio está queratinizado.

- DOS TERCIOS SUPERIORES DEL CONDUCTO ANAL

- IRRIGACIÓN: Arteria rectal superior (Arteria mesentérica superior)

- DRENAJE VENOSO: Vena rectal superior, tributaria de la vena mesentérica inferior.

- DRENAJE LINFÁTICO: Ganglios linfáticos mesentéricos superiores.

- INERVACIÓN: Sistema nervioso autónomo.

- TERCERA PARTE INFERIOR DEL CONDUCTO ANAL

- IRRIGADA: Arterias rectales inferiores (Arteria pudenda interna).

- DRENAJE VENOSO: Vena rectal inferior (Vena pudenda interna), que drena la vena iliaca interna.

- DRENAJE LINFÁTICO: Ganglios linfáticos inguinales superficiales.

- INERVACIÓN: N. rectal inferior